제목필수 | 뒤트임성형 - 뒤트임에 대한 고찰 2 | |
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글쓴이필수 | 에이엠성형외과 | |
최근증례연구 뒤트임에 대한 고찰 2 다음 그림은 개략적인 수술방법 모식도입니다. 뒤트임 모식도 우선 바깥쪽 눈구석을 형성하는 피부 및 인대를 절개 후, 분리하여 뼈(바깥쪽 안와뼈)에 새롭게 고정하게 됩니다. 이때 이동하는 벡터의 방향을 바깥쪽 및 아랫쪽입니다. 즉 피부 및 인대의 원래의 위치보다 바깥쪽, 아랫쪽으로 이동 하게 됩니다. 그리고 뼈에 단단하게 고정한 뒤, 피부는 피부끼리, 점막은 점막끼리 층별 봉합을 시행합니다. 벡터의 방향 (A→B) : 바깥쪽 및 아랫쪽 분리된 피부 및 인대는 원래 위치보다 좀 더 바깥쪽, 그리고 좀 더 아랫쪽에 고정됩니다. 고정은 뼈의 골막에서 시작됩니다. 그래서 흰자가 더욱 길어지고 넓어지는 효과가 생기게 됩니다. 그런데 이때 뼈의 어느 위치에 고정하느냐가 수술의 포인트입니다. 만약 너무 아래쪽에 고정한다면, 눈꼬리가 너무 처져보일 수 있습니다. 반대로 너무 위쪽에 고정한다면, 눈꼬리가 오히려 올라가 보이거나, 혹은 효과가 적어 수술 전이랑 차이가 거의 없을 수 있습니다. 3D -CT, 바깥쪽 안와뼈의 가장 오목한 부분 (화살표표시) 제가 주로 고정하는 뼈(바깥쪽 안와뼈)의 고정위치입니다. 위의 그림에서 바깥쪽 안와뼈의 “가장 오목한 부분”을 확인할 수 있습니다.(빨간 화살표) 경험적으로 이 위치에 고정하였을 때 효과 측면 및 흉터 측면 모두 가장 뛰어납니다. 물론 개인차에 따라서, 그리고 좌우차에 따라서 “가장 오목한 부분”의 살짝 위 혹은 살짝 아래에 고정할 수 있습니다. 모식도, 붉은색 부위가 “가장 오목한 부위”가 위치하는 곳입니다. 모식도에서 “가장 오목한 부위”는 붉은색 부위라고 이야기 할 수 있습니다. 해부학적으로 고찰하자면, 아랫쪽 안와뼈(infraorbital rim)에서 14-17mm 정도에 위치한다고 할 수 있습니다.
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